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|  | | | | “腾飞科创计划”立项申请表-学生自主申报表.doc | | | 发布日期： 2020-03-16
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复旦大学腾飞书院 “腾飞科创计划”研究课题申报书
课题名称： 申 请 人： 班 级： 指导教师： 填表日期：
复旦大学腾飞书院 制 2015年3月 申请人与课题基本情况 课题名称 |
| □个人申报 □团体申报 | 是否需要导师指导 |
| 指导教师姓名 |
| 课题 负责人 | 姓名 | 性别 | 学号 | 班级 | 手机 | 电子邮箱 |
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| 其他 合作 成员 |
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| 申请人接受其他学术资助或其他学术研究经历的说明 |
| 课题 概述 |
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课题研究设想综述
课题的目的和意义 |
| 课题的基本思路、研究方法和关键问题 |
| 各阶段研究计划及目标 |
| 国内外研究现状与趋势及参考资料 |
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（如有对课题的其它设想，请附页说明） 书院“腾飞计划”工作委员会审核意见 对该研究课题的评审意见 （请具体说明） |
| 是否推荐该课题立项：推荐（ ）；不推荐（ ）；修改完善后可以考虑（ ） | 审核导师签名： |
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